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头痛的中医诊治
http://www.100md.com 2003年8月22日 《中国中医药报》 第2003期
     头痛是临床上常见的症状之一。它既是许多疾病共有的症状,亦可单独出现。头痛是中医以症状命名的一类疾病,如风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、头风、厥头痛等病证。但是依据不同的划分标准,头痛可区分为多个类型。如根据部位的不同,头痛可分为正头痛、偏头痛、眉棱骨痛、目眶痛等;根据部位和兼证的不同,头痛可分为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、少阴头痛、厥阴头痛、太阴头痛等,根据病因的不同,头痛可分为:首风证、头风证、脑风证、湿厥头痛、热厥头痛、气厥头痛、痰厥头痛、湿热头痛、气虚头痛、血虚头痛、肝阳头痛、肾厥头痛、伤食头痛、中毒头痛等。另外还有根据病机和预后而定名的凶险病证——真头痛,预后多不良。

    头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上于头,所以头痛往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。凡外感六淫之邪,循经上犯巅顶,邪气滞留,阻抑清阳,或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀血阻络,脑失所养,均可致头痛。

    关于本病的治疗,历代医家积累了极为丰富的治疗经验和治疗的方法,如中药、针灸、气功、按摩等,都有很好的疗效。

    头痛是全身病理变化的局部反应,因此治疗当从整体出发,全面分析、辨证论治。外感六淫之邪所致头痛者,病性多属实,治疗宜疏风散邪为主;内伤头痛多属虚,以补为主,多用益气养血,滋阴温阳之法,也有挟痰挟瘀者又当攻补兼施。

    外感头痛又有风寒、风热、风湿之别。风寒头痛主要表现为头痛发作时,痛连项背,恶风寒,遇风寒则发,口不渴,苔薄白,脉浮紧。治宜辛温解表,方用川芎茶调散、麻黄汤等。风热头痛证见头痛而胀,甚者如裂,面红而赤,口渴欲饮,舌红苔黄,脉浮数。治宜辛凉解表,疏风清热。方用芎芷石膏汤。风湿头痛证见头痛如裹,昏沉作痛,纳呆胸闷,肢体困重,舌苔白腻,脉濡或浮缓。治宜化湿解表或祛风胜湿。方用羌活胜湿汤或新加香薷汤。

    内伤血虚头痛宜养阴补血,方用四物汤,归脾汤。气虚头痛宜益气开阳,方用四君子汤,补中益气汤。气血俱虚者益气养血,方用八珍汤,十全大补汤。肾阴虚头痛宜大补元煎补肾填精。肾阳虚头痛宜八味地黄丸滋补肾阳。肝阳头痛宜平肝潜阳,方用天麻钩藤饮。痰浊头痛宜化痰降逆,健脾利湿,方用半夏白术天麻汤。瘀血头痛宜活血化瘀,方用通窍活血汤。

    头痛以针刺疗法治疗也有很好的疗效,体针取穴时,前头痛取头维、上星、合谷,后头痛取天柱、后顶、昆仑,巅顶痛取百会、通天、行间。内伤肝阳头痛取风池、百会、太冲等用泻法。痰浊头痛取中脘、丰隆等用平补平泻法。肾虚头痛取命门、肾俞等用补法加灸。其它的针法根据疼痛的特点、区域选取不同的穴位,运用不同的手法。如能对症合理应用均能收到桴鼓之效。, 百拇医药(施永连)


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